1、消毒劑：用於殺（shā）滅傳播媒介上病原微生物使其達到消毒或滅菌要求的化學藥（yào）物。消毒劑在許多領（lǐng）域都（dōu）有應用，我們把殺滅醫院內環境中和傳播媒介上的病原微生物稱之為（wéi）“醫院消毒（dú）”。

按照殺菌作用強弱，可將化學消毒劑分為消毒劑，如戊二（èr）醛、過氧乙酸、二氧化氯、含氯消毒劑、環氧乙烷等；中效消毒劑（jì），如乙醇、異丙醇（chún）、酚、碘伏等；低效消毒劑，如苯紮氯銨、苯紮溴銨，氯已定、氯羥基苯醚等。

2、滅菌劑：指能殺滅傳播媒（méi）介上一（yī）切微生物使其（qí）達到滅菌（jun1）要求的化學藥物。一般以能否殺滅細菌芽胞作為滅菌劑的標準。

3、抗菌：過去抗菌在醫院消毒領域是指對活組織表麵即活體皮膚和（hé）粘膜的消毒。進入人體組織和血液內（nèi）的抗菌（jun1）藥物不屬於（yú）此範圍。現在抗菌的定義有（yǒu）了擴大，把采用化學或物（wù）理方法殺滅細菌或妨礙細菌生長繁殖及其（qí）活性的過程都可稱為“抗菌”，尤其在未能分清（qīng）消毒或抑菌情況時把對微生（shēng）物的作用（yòng）稱為抗菌，如抗菌塗料、抗菌紗布等。

4、防腐：防腐是指用化學或物理方法殺滅或清（qīng）除或抑製無生命有機物內的（de）微（wēi）生物，防止其腐敗的（de）處理。如用甲醛處理動物組織標本（běn）。

5、抑菌：抑菌是指（zhǐ）細菌停止生長繁殖的處理。使用某些化學物質處理細菌使之停止生長繁殖，而這種物質（zhì）一旦與細（xì）菌脫離接觸並賦予生（shēng）長所（suǒ）需條件，被抑製的（de）細菌（jun1）即可恢複生長和繁（fán）殖，這在消毒效果檢測中特別重要。

上述這些定義有的是的（de），有的是相對的，要辯證看待。

6、殺菌劑量：化學消毒劑殺菌劑量包（bāo）括二個因子，一個是消毒劑的濃度，另一個是作用的（de）時間，兩者（zhě）相（xiàng）互關（guān）聯（lián），濃度的減弱可用延長作用時間補償，作用時間的減（jiǎn）少，可用增加濃度補償，兩者減少均有一定限度，超過一定限度就不適用。殺菌劑量與藥物濃度（dù）在一定範圍內為正相關。

二、常用化學消毒劑及（jí）用法簡（jiǎn）介

1、戊（wù）二醛：

（1）特性為無色或淺黃色液體，有醛氣味，易溶於水和醇（chún）。戊二醛水溶液在酸性條件下（xià）穩定，堿性條件下不穩定。pH為（wéi）6時，單體戊二醛（quán）開始聚（jù）合；當pH達到9時，極速聚合成多聚體。pH 7.5～8.3的戊二醛（quán）溶液，通常在（zài）2周內逐漸減弱其殺菌活性。pH 4.0～9.0範圍內（nèi），戊二醛的殺芽（yá）胞活性（xìng）隨pH升高而增強（qiáng）；pH＞9時，戊二醛迅速聚合，殺（shā）菌作用迅速喪失。

有（yǒu）機物對（duì）戊二醛殺菌作用的影響（xiǎng）比對其他消毒（dú）劑小。

表麵活性劑對戊二醛的殺菌活性有增效作用。

戊二（èr）醛對人體皮膚、粘膜有刺激性和致敏作（zuò）用，尤其對呼吸道粘膜有（yǒu）明顯刺激作用。可固化（huà）組（zǔ）織，影響肉芽組織再生。作（zuò）業場所（suǒ）空氣中zui高允許濃度（dù）為1mg/m3。對金屬有一定腐蝕作用。

（2）應用

常用戊二醛溶液（yè）有三種：

①酸性強化戊二（èr）醛2%戊二醛（quán）水溶液加入0.25%聚氧乙烯脂肪醇醚，pH 3.2～4.6，具有良好的殺（shā）菌和（hé）滅活病毒的作用，對細菌芽胞的殺滅作用則次於（yú）堿（jiǎn）性戊（wù）二醛溶液（yè）。酸性（xìng）戊二醛溶液穩定（dìng）性好（hǎo），室（shì）溫可貯存18個月。2%酸性強化（huà）戊二（èr）醛可直接用於（yú）物品的浸泡消毒或滅菌。

②中（zhōng）性戊二醛 由酸（suān）性戊二（èr）醛加碳酸氫鈉調整溶液pH至中性。穩定性好，室溫下可（kě）使用3～4周，可（kě）用於物品浸泡消毒或滅菌。

③堿性戊二醛 用碳酸氫鈉將2%戊二醛溶液調至pH7.5～8.3，溶（róng）液不穩定，室溫放（fàng）置2周，隨時間延長pH上升（shēng），戊二醛濃度下降，殺菌作用明顯減弱。

堿性（xìng）戊二醛主要用於不耐熱的（de）醫療器械消毒與滅菌，國內尤其（qí）多用於內窺鏡消毒（dú）或滅菌，2%戊二醛溶液滅（miè）菌處理時，浸泡10 h；消毒處理時（shí），浸泡20min。

（3）注意（yì）事項

① 戊二醛不宜用於食具（jù）、皮膚、粘膜及環境的消毒。

② 對金屬有一定腐蝕性，使用前應先加入防鏽劑。

③ 對皮膚、粘膜有刺激性，操作時應戴橡膠手套，並（bìng）防止濺入眼內（nèi），應在（zài）通（tōng）風（fēng）良（liáng）好室（shì）內操作，防止吸入，注意個人（rén）防護。

④ 醫（yī）療器械消毒前應清洗（xǐ）、晾幹、消毒後（hòu），用無菌水衝淨殘留戊二醛，尤其對含有表麵活性劑的複方戊二醛消毒液應嚴格衝淨（jìng）。

2、鄰苯二甲（jiǎ）醛（quán）

鄰苯二甲醛（OPA）為消（xiāo）毒劑，具有明顯（xiǎn）的殺微生物活（huó）性。鄰苯二甲醛為淡藍色液體，pH7.5，含（hán）鄰苯二甲醛0.5%，其殺菌力、殺菌速度、穩定性和毒性均優於戊二（èr）醛，5min內可殺（shā）滅分枝杆菌，菌數減（jiǎn）少5個對數值（zhí）；OPA在pH3～9範圍內十分穩定，且無味，對鼻、眼粘（zhān）膜無刺激，且使用前不需活化，對各種材料有良（liáng）好的相容（róng）性。其缺點是對（duì）蛋白有著色作用，價格（gé）較（jiào）戊二醛貴。

3、過氧乙酸

（1）特性

過氧乙酸，又名過醋酸，無色透明（míng）液體，呈弱酸性，易揮發，有刺（cì）激性氣味，溶於水，不穩定，易分解，重（chóng）金屬離子可加速其分解，zui終降解產物為氧氣和水，過（guò）氧乙酸是強氧化劑，腐蝕性強，有漂白作用。

過氧乙酸屬廣譜消毒劑（jì），殺菌作用迅速。

（2）毒性和副（fù）作用

0.2%溶液對皮膚無刺激，但長期接觸可使皮膚粗糙；≥0.5%的（de）過氧乙酸溶液對皮膚和粘膜有強烈刺（cì）激作用，甚至引起燒傷。對碳鋼、銅、鋁等金屬和大理石、水泥地麵有腐蝕作用（yòng），可使織物漂白或褪色。

（3）應用

二（èr）元包裝過氧乙酸：加有催化劑（jì）的冰醋酸為一包裝，*為另一包（bāo）裝，臨用前將兩液體混勻，一般靜置或24 h 以後，可產生18%過氧乙酸。使（shǐ）用前應測定（dìng）過氧乙酸濃度，按有效成分含量計算（suàn）配製應用液。

醫療器械的消毒與（yǔ）滅菌：一般醫療器械消毒（dú），可用（yòng）0.1%過氧乙酸（suān）溶液浸泡15 min；對肝炎病毒和結核杆菌汙（wū）染（rǎn）物品的消毒，用0.5%過氧乙酸溶液（yè）浸泡（pào）30 min 。消毒後的診療器材（cái）應（yīng）用無菌（jun1）蒸餾水衝（chōng）洗幹淨（jìng）後使用。

（4）使用注意事項

① 過氧乙酸應存放於通（tōng）風陰涼處，用前先測（cè）定有效含量。稀釋液常溫下（xià）保存不宜超過兩天。

② 過氧乙酸對金屬有（yǒu）腐蝕作用，應用塑料容器（qì）盛裝。忌與堿或有機物混合（hé），以免發生爆（bào）炸。

③ 高濃度溶液有強刺激性，不可接觸皮膚。如不慎濺及，應立即用清水衝洗。

④ 物品經浸泡消毒後（hòu），應及時用清水將殘留消毒液衝洗幹淨。

4、含氯消（xiāo）毒劑

是指溶於水後產生次氯酸的消（xiāo）毒劑。此類消（xiāo）毒劑具有殺菌譜廣、殺菌速度快、價格低（dī）廉、使用方便等優點。缺點是對（duì）人體、皮膚、粘膜有刺激性，對織物有漂白作（zuò）用。大多數產品對金屬（shǔ）有很（hěn）強的（de）腐（fǔ）蝕性。該類產品為我省現有消毒劑zui大一類，常見產品有：優氯淨、漂白粉、533含氯消毒劑、金星消毒劑、佳順消毒劑等。值得注意的是，含氯消毒劑各產品之間殺菌（jun1）有效含量差別很大，其濃度以有效氯含量表示，如優（yōu）氯淨為60%，而金星僅為1%，因此使用時稀釋倍數有很（hěn）大（dà）不同。應（yīng）用液有效氯濃（nóng）度，多以mg/L表示。含氯消毒劑在醫院消毒方麵，多用於傳染（rǎn）病病人排泄（xiè）物、環境（jìng）、物表、餐飲具、醫療用品、醫院汙水等消毒。消毒方式多以浸泡、擦拭、噴灑等進行。使用劑量可參考下（xià）表：

表含氯消毒（dú）劑常用消毒劑量

5、二氧化氯

二氧化氯消毒劑有液體與粉劑兩（liǎng）種劑型，通常采用二元包裝，即激（jī）活劑（jì）（檸檬酸、鹽酸等）與亞氯酸鹽分開包裝（zhuāng），使用前將（jiāng）兩包裝內容物混合，約10min後即可按比例稀釋使用。

二氧化氯有強烈氯味，對呼吸道（dào）粘（zhān）膜有明顯刺激作用，對金屬有很強腐蝕作用，對織物有漂白作用。

二氧化氯溶液可殺（shā）滅細（xì）菌繁殖體、真菌、病毒、細菌（jun1）芽胞。

在醫院消（xiāo）毒中二氧化氯常用消毒（dú）方法有浸泡、擦拭、噴灑等。

①浸泡法：將清洗、晾幹的待消毒或滅菌物品浸沒於裝有（yǒu）二氧化氯溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體（tǐ）汙染物品（pǐn）的消毒，用二氧（yǎng）化氯含量為100~200mg/L的消毒劑溶液浸泡30min；對肝炎病（bìng）毒和結核（hé）分枝杆菌汙染物品的（de）消毒，用二氧化氯含量為500mg/L的消毒（dú）劑（jì）溶液浸泡30min；對細（xì）菌芽胞（bāo）汙染物品的（de）消毒，用二氧化氯含量為1000mg/L的消毒（dú）劑溶液浸泡30min。

②擦拭法：對大件物品或其他不（bú）能用浸泡法（fǎ）消毒的物品用擦拭法消毒。消毒所用濃度和作用時間（jiān）與浸泡法相同。

③噴灑法：對一般汙染的表麵，用二氧化（huà）氯含量為500mgL的消毒劑（jì）溶液均勻噴灑，作用30min；對肝炎病毒和結核分（fèn）枝杆菌汙（wū）染的表麵（miàn），用二氧化氯含量（liàng）為1000mgL的消毒劑溶液均勻噴灑，作用60min。

在SARS流行期間，深圳多以二氧化氯進行消毒。二（èr）氧化氯應現配現用（yòng），以水溶液進行消毒，活化後以原液布放（fàng）形式進行空氣消毒不可取。

現在二氧（yǎng）化氯在醫院汙水消毒方麵應用很多（duō），通過設備來實現（xiàn）自動消毒過程（chéng），經消（xiāo）毒接觸0.5h後，總餘氯綜合性醫院應≥2.5mg/L，傳染病院應≥4.0 mg/L。

6、碘伏、酒精、洗（xǐ）必泰等

這些產品多用（yòng）於皮膚、粘（zhān）膜消毒。

目前衛生部對用於皮（pí）膚（fū）、粘膜消毒的產（chǎn）品做了相關規定：

①*規定

皮膚消毒應用液（yè）：戊二醛（quán）≤0.1%、氯己定（洗必泰）≤4.5%、苯紮溴銨、苯紮氯銨（新潔爾滅、潔（jié）爾滅）≤0.5%、三氯生（shēng）（玉潔新、DP300）≤2.0%。

粘膜消毒應用液：戊二（èr）醛≤0.1%、氯己定（洗必泰）≤0.5%、苯紮溴銨、苯紮氯銨（新潔爾滅（miè）、潔爾滅）≤0.2%、三氯生（玉潔新、DP300）≤0.35%。

②達到消毒效果（guǒ）作用時間規定：

注射、衛生洗手消毒≤1min；外科洗手、皮膚、粘膜消毒≤5min。超時產品不（bú）能通過審批。

7、臭氧

臭氧又（yòu）名三氧，分子式O3，為強氧化劑。臭氧（yǎng）極不（bú）穩定，常溫下可自行分解成氧，分解後無殘留毒性。半衰期與溫度有關。有人觀察電解法產生（shēng）的臭氧水溶液（濃（nóng）度為19mg/L），4℃時半衰期（qī）為132min；20℃時半（bàn）衰期為（wéi）27min；30℃時半衰期為6min。

臭氧不能裝瓶貯備，一般（bān）現場產生，立即使用。通常應（yīng）用不同工作（zuò）原理的臭氧發生器來產生臭（chòu）氧，此外還有紫外線法發生臭氧（yǎng）。

臭（chòu）氧（yǎng）在醫院消毒領域多（duō）用於空（kōng）氣（qì）消毒和怕（pà）濕物品表麵消毒（dú），如空氣消毒，臭氧濃度30mg/m3，作用（yòng）15min，可殺（shā）滅自然菌90%以上。相對濕度≥70%條件下，消毒效果較好；而物品表麵消毒，要求臭氧濃度為60mg/m3，相對濕度≥70%，作用60min。如床單位消毒機（jī）。臭氧的消毒（dú）能力同產品臭氧發生量密切相關。若臭氧對微生物的滅活劑量不足時，一（yī）般無法通（tōng）過延長作用時間來補償。

臭氧對人也有一定（dìng）的危害，空氣消毒時，必須密閉，在（zài）無（wú）人的條件行，並加濕室內相（xiàng）對濕度，可取（qǔ）得（dé）較好消毒效（xiào）果。消毒後，至少過30min，人才可進入。人對空氣中臭（chòu）氧的可嗅知濃度為0.02~0.04mg/L，毒性起點濃度為0.3 mg/L。吸（xī）入臭氧後，可引起呼吸加速、變淺，胸悶等症狀，進而脈搏加速、頭痛，嚴（yán）重時可發生肺氣腫，以（yǐ）至死亡。臭氧zui高允許濃度為0.2mg/m3。臭（chòu）氧（yǎng）為強氧化劑，可（kě）使橡膠類製品變脆、變硬，加（jiā）速老化；使銅出現綠色鏽斑，織物漂白等。

8、高氧化（huà）還原電位酸性水

20世紀80年代日本開始研究（jiū），20世紀90年代酸性電位水的（de）生成機投入市場。這種機（jī）器可將含有少量食鹽（通常質量（liàng）分（fèn）數（shù）為0.05%食鹽）的自來水或純水變成（chéng）pH值在2.3~2.7，氧化還原電位（ORP）為1000~1200mv，有效氯約50mg/L的溶液，該溶液可殺滅細菌繁殖體、病毒、細菌芽胞等，且殺菌作（zuò）用（yòng）強而迅速。該水置於密（mì）閉容器（qì）中可貯存1個月，而在開口容器中僅能貯存3天。

高氧化（huà）還（hái）原酸性電位水可替（tì）代2%戊（wù）二醛用於（yú）內窺鏡消毒。但有機物對（duì）其（qí）影響極大，因此，強調不能重複使用（yòng），是衝（chōng）洗使用。在無有機物（wù）情況下，1~2min即可殺滅細菌繁殖體，20min可殺滅細菌芽胞。

9、環氧乙烷（wán）

為無色透明液體，常溫時就可氣化為氣（qì）體，易燃易爆，空氣中濃度達到3%時極易爆炸。環氧乙烷具有很強的穿（chuān）透力，可穿透聚丙烯、聚乙稀膜、紙張、玻璃紙等。

環氧乙烷消毒濃度為450mg/L，滅菌濃度（dù）為800~1200mg/L。環氧乙烷消毒滅菌時，要求嚴格控製相（xiàng）對濕度為55%~65%，溫度在（zài）50℃~55℃，作用時間6h。

注意（yì）：環氧乙（yǐ）烷滅菌操作現場應有防火防爆設施，通風良好，空氣中環氧乙烷含量應低（dī）於2mg/m3；醫院環氧乙烷滅菌物品殘（cán）留量應低於10mg/L。

三、消毒（dú）劑使用原則

1、凡進入人（rén）體內無菌組織或器官，或接觸破（pò）損的皮（pí）膚粘膜的高危器（qì）材，必須選用消毒劑。凡僅與粘膜接觸而不進入無菌組（zǔ）織或器官的中危器材，可選用（yòng）中效或消毒劑。隻與皮膚（fū）粘膜接觸的低危器材可選用（yòng）低效消毒劑。但在特殊情況下需做特殊處理。還應針對不同病原體的（de）抗力（lì）特點選擇有相應殺菌力的消毒劑。

2、針對不同的消毒對象，選擇不同（tóng）的作用時間和有效使用濃（nóng）度（dù）。

3、應了解消毒劑的理化特性和有效使用期，對有揮發性或易（yì）分解者宜新鮮（xiān）配製，避光密封保存。

4、消毒物品表麵的（de）有機物可（kě）影響消毒劑的消毒效能，原則上應消毒→洗滌→消毒滅菌，有機物量多時應加大劑量（liàng）或延長消毒時間。

5、在（zài）醫院滅菌方式（shì）選擇中，有一條基本原則即（jí）凡是可以用熱力滅菌（jun1）的物品都應當優先選（xuǎn）用壓力蒸汽滅菌。